Self Excluded Jackpot Funds Application



Each year, from June 1 to June 30, we accept Self-Excluded Jackpot Fund requests from eligible organizations. These funds are distributed in October to support initiatives that align with our mission.

Eligibility Requirements:

To be considered for these funds, applicants must meet the following criteria:

  • Be a nonprofit organization based in Arizona
  • Have a primary focus on problem gambling or addiction treatment

Nombre de su organización
MM barra oblicua DD barra oblicua AAAA
Por favor, incluya la fecha de hoy
¿Es usted una entidad de la Comunidad Indígena del Río Gila?(Obligatorio)
Dirección

Información de contacto del solicitante

Nombre

Documentación de apoyo

Por favor, suba los siguientes documentos: Certificado 501(c)(3), Copia del W9, Informe Anual, Miembros del BOD, y cualquier otro documento que desee incluir para ayudarnos en nuestra decisión.
Tamaño máximo del archivo: 64 MB.
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